利用OCT-A技術(shù)探究球形迷你鞏膜接觸鏡使用者的結(jié)膜血管結(jié)構(gòu)變化

本研究的核心發(fā)現(xiàn)由Fateme Alipour、Parisa Abdi、Hassan Asadigandomani、Mehdi Khodaparast、Zahra Montazeriani和Marzieh Sajedi共同完成，研究成果以“Investigating the vascular structure of the conjunctiva in patients using spherical mini-scleral contact lenses utilizing OCT-A imaging”為題，于2025年發(fā)表在《Scientific Reports》期刊上。

重要發(fā)現(xiàn)
01研究背景與核心貢獻(xiàn)
球形迷你鞏膜接觸鏡因其大直徑設(shè)計（通常為13-18毫米）能提供良好的穩(wěn)定性和舒適度，常用于角膜地形圖不規(guī)則的患者，如圓錐角膜（KCN）或角膜移植術(shù)后人群。然而，鏡片與不規(guī)則鞏膜結(jié)構(gòu)的匹配可能導(dǎo)致結(jié)膜血管受壓，進(jìn)而影響鏡片耐受性和視力穩(wěn)定性。傳統(tǒng)評估方法如裂隙燈檢查主要依賴定性觀察，存在主觀性強(qiáng)、靈敏度不足的局限。本研究首次將OCT-A技術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用于鞏膜接觸鏡使用者的結(jié)膜血管成像，通過定量分析血管密度變化，填補(bǔ)了微血管層面評估的空白。核心貢獻(xiàn)在于證實了OCT-A能捕捉到鏡片佩戴引起的細(xì)微血流改變，并與臨床觀察形成互補(bǔ)，為眼科成像提供了新的工具。

圖像處理環(huán)節(jié)使用MATLAB軟件，通過對比度增強(qiáng)和閾值分割算法，將灰度圖像轉(zhuǎn)換為二值化血管圖，計算血管面積與總區(qū)域的比值作為密度指標(biāo)。這種方法確保了數(shù)據(jù)的客觀性和可重復(fù)性。例如，在原始OCT-A圖像中，綠色標(biāo)出的興趣區(qū)（ROI）清晰展示了目標(biāo)分析區(qū)域，而Band 1（藍(lán)色）和Band 2（紅色）的劃分則基于角鞏膜緣距離，實現(xiàn)了精準(zhǔn)的空間定位。

臨床評估方面，經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生通過裂隙燈照片對血管受壓程度進(jìn)行0-4分級，發(fā)現(xiàn)在上、下和顳象限，其評分與OCT-A結(jié)果顯著相關(guān)（如上象限P值=0.026）。這驗證了OCT-A的臨床適用性，但同時也提示照片質(zhì)量可能影響定性評估的準(zhǔn)確性。通過圖3所示的處理流程——從原始OCT-A圖像（A）到二值化血管分割（D）——可直觀看到成像技術(shù)如何提升診斷精度。此外，每日佩戴時長與臨床評估在鼻和顳象限呈負(fù)相關(guān)，但OCT-A參數(shù)未顯示類似關(guān)聯(lián)，反映了短期成像與長期耐受性之間的復(fù)雜性。

創(chuàng)新與亮點
01突破傳統(tǒng)成像難題
本研究的核心創(chuàng)新在于解決了結(jié)膜微血管變化的定量評估難題。傳統(tǒng)裂隙燈檢查雖為眼科基礎(chǔ)工具，但依賴觀察者經(jīng)驗，且只能定性描述血管充血或壓迫現(xiàn)象。OCT-A技術(shù)通過分析血流動態(tài)信號，實現(xiàn)了血管密度的客觀量化，首次在鞏膜接觸鏡研究中系統(tǒng)應(yīng)用。例如，Band 1區(qū)域的顯著變化揭示了鏡片直接壓迫區(qū)的血流減少，這種微米級變化是裂隙燈無法檢測的。這突破了既往成像技術(shù)只能評估宏觀結(jié)構(gòu)的局限，為“隱形”血管異常提供了可視化窗口。

挑戰(zhàn)與展望
本研究表明，OCT-A成像技術(shù)能有效監(jiān)測球形鞏膜接觸鏡引起的結(jié)膜血管變化，尤其在定量評估微血管密度方面優(yōu)于傳統(tǒng)方法。研究發(fā)現(xiàn)下象限血管受壓顯著，且與臨床觀察具有一定相關(guān)性，突出了成像技術(shù)在個性化醫(yī)療中的潛力。然而，研究樣本量較小、隨訪時間短，未來需擴(kuò)大樣本并延長觀察期，以驗證長期效應(yīng)。此外，OCT-A設(shè)備在區(qū)分結(jié)膜與淺層鞏膜血管方面仍有優(yōu)化空間，結(jié)合人工智能算法可能進(jìn)一步提升分析效率。展望未來，這種成像方法有望成為接觸鏡適配的標(biāo)準(zhǔn)工具，通過早期干預(yù)提升患者生活質(zhì)量，并推動眼科成像技術(shù)向精準(zhǔn)化、數(shù)字化發(fā)展。

DOI:10.1038/s41598-025-89159-x.